髌骨是全身最大的耔骨  上极与股四头肌腱相连  下极由髌韧带固定于胫骨结节  其关节面与股骨内  外髁相互形成髌股关节  膝关节屈伸时  髌骨在股骨内  外髁间由近到远呈“S”形滑动  　　髌骨软骨软化症是髌骨面因慢性损伤后  软骨肿胀  侵蚀  龟裂  破碎  脱落  最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变  而形成髌股关节的骨关节病  

　　髌骨软骨软化症的病因：

　　    先天性髌骨发育障碍  位置异常及股骨髁大  小异常  或后天性膝关节内  外翻  胫骨外旋畸形等  均可使髌骨不稳定  在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点  成为慢性损伤的基础             膝关节长期  用力  快速屈伸  增加髌股关节的磨损  如自行车  滑冰运动员的训练  是本病的常见原因             髌骨软骨的营养主要来自关节滑液  各种原因所致滑液成分异常  均可使髌骨软骨营养不良  易受到轻微伤力而产生退行性变  

　　髌骨软骨软化症的临床表现：

　　    青年运动员较多见  初期为髌骨下疼痛  开始训练时明显  稍加活动后缓解  过久训练又加重  休息后渐消失  随病程延长  疼痛时间多于缓解  以致不能下蹲  上  下阶梯困难或突然无力而摔倒          髌骨边缘压痛  伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感  伴疼痛  单纯髌骨软骨损害时  无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时  可继发滑膜炎而出现关节积液  此时浮髌试验阳性  病程长者  有股四头肌萎缩  　　    X线片早期无异常  晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或间隙狭窄  X线片尚可发现部分病因  如小髌骨  高位髌骨或股骨外髁低平等畸形           放射性核素骨显象检查时  侧位显示髌骨局限性放射性浓聚  有早期诊断意义  

　　髌骨软骨软化症的治疗：

　　非手术治疗为主        出现症状后  首先制动膝关节  —  周  同时进行股四头肌抗阻力锻炼  以增加膝关节稳定性          肿胀  疼痛突然加剧时  应行冷敷      小时后改用湿热敷和理疗          抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖  有助于软骨中蛋白粘多糖的合成  口服      —      g  每日二次  既可止痛  又有利于软骨修复          关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能  保护关节软骨  促进关节软骨的愈合和再生  缓解疼痛和增加关节活动度  通常每次注射  ml  每周  次    —  次为一疗程          关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状  但由于抑制糖蛋白  胶原的合成  对软骨修复不利  故应慎用          严格非手法治疗无效  或有先天性畸形者可手术治疗          手术目的：　　（  ）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性  如外侧关节囊松解术  股骨外髁垫高术等  　　（  ）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶  促进修复        （  ）髌骨关节软骨已完全破坏者  有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展  但术后膝关节明显无力  难以继续其运动生涯