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预防开放性气胸小知识

浏览:680    更新时间:2015-05-02 14:26

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  不点燃智慧的火花,聪明的头脑也会变为愚蠢;不践行确立的目标,浪漫的理想也会失去光彩;不珍惜宝贵的生命,人生的岁月也会变得短暂;不总结失败的经验,简单的事情也会让你办砸。

  不预防讨厌的病菌,健康的体魄也会摧残殆尽,社会向前迈进的今天,健康成了一个热门的话题想知道关于预防开放性气胸的知识吗?就让小编带你们一起了解一下吧!

  病因

  创伤性气胸是由什么原因引起的?由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连,健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷,同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气,换气功能障碍,纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少(图5-8)。图5-8 开放气胸的生理紊乱纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛,引起或加重休克(称之为胸膜肺休克),另外,外界冷空气不断进出胸膜腔,不但刺激胸膜上的神经未稍,还可使大量体温及体液散失,并可带入细菌或异物,增加感染机会,同时伴有胸内脏器伤或大出血,使伤情更为加重,胸壁开放性创口(吸吮伤口)愈大,所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重,当创口大于气管直径时,如不及时封住,常迅速导致死亡,有的胸腔穿透伤,空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔,但随即创口迅速闭合,胸膜腔与外界隔绝,所形成的气胸不能称之为开放性气胸。

  检查

  创伤性气胸应该做哪些检查?1,胸腹腔穿刺如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在,则应该及早进行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。2,X线检查X线检查是诊断气胸的重要方法#FormatImgID_0#可以显示肺脏萎缩的程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连,胸腔积液和纵隔移位等,纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿,气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见,有时气胸线不够显现,可嘱病人呼气,肺脏体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸,大量气胸时,肺脏向肺门回缩,外缘呈弧形或分叶状。3,CT检查胸部钝性创伤中血胸与气胸同时存在,基本由于胸部受挤压及肋骨骨折所引起相应部位肺挫伤及肺破裂所致,横贯一侧或双侧胸腔的气液平面为其特征表现。

  并发症

  创伤性气胸可以并发哪些疾病?创伤性气胸时常常合并血胸,因此处理时不仅要同时处理气胸和血胸,还需要及时地处理合并伤和并发症:①心脏大血管损伤的治疗: 抢救成功的关键是快速诊断及早手术,对心脏开放伤同时伴有大出血,休克或疑有心包填塞者, 应立即送手术室开胸手术, 避免任何延误救治的检查。②胸部损伤时不要漏诊腹部损伤: 胸腹联合伤时, 其腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略, 因为在受伤瞬间, 腹压骤增, 膈肌和腹腔内脏上抬而可能导致损伤,因此, 遇到有下胸部损伤时应想到膈肌和内脏损伤,术中若发现横膈损伤必须探查腹腔, 尽可能对损伤脏器进行修补,患者如果血气胸和腹膜刺激征同时存在, 应及早做腹腔穿刺和X线检查, 早期明确诊断,一旦确诊或高度怀疑时, 首先建立有效的静脉通道, 明确危及患者生命的主要矛盾, 有针对性地进行抢救,胸部损伤合并多发伤, 尤其是腹部损伤, 往往出现休克和呼吸功能衰竭, 病死率高,根据外伤史结合查体, 胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法,再根据X 线及CT 检查即基本明确诊断。③在治疗上优先处理大出血, 如有心脏及大血管损伤,气管及支气管损伤应优先剖胸,无剖胸指征先剖腹, 麻醉前需先安置胸腔闭式引流, 可避免术中出现呼吸困难。

  介绍了这么多,对于开发性气胸你们应该有了一定认识了吧?那么就行动起来吧,你可以不高尚,但不能无耻;你可以不完美,但不能不健康;所以为了健康加油吧!

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