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胸壁疾病是什么?

浏览:685    更新时间:2015-04-22 21:43

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  胸壁疾病简介:胸部上接颈部  下连腹部  由胸椎  胸骨  肋骨构成支架  即骨性胸廓  肋与肋之间为肋间隙  其内有肋间组织(肋间肌和神经  血管  淋巴管)  胸廓外被以连接上肢的肌肉和背部固有肌  前侧第三至第六肋之间还有乳房  最外侧是皮肤  胸廓内衬以胸膜  这些结构共同构成胸壁  胸壁和胸腔器官在形态结构和功能上是一个完整的统一体  胸壁的形态改变可影响器官的正常功能  各器官的疾病也可影响胸廓的运动和形态  胸壁疾病与心肺功能关系较密切  胸壁疾病的种类可有畸形  感染  肿瘤等     胸壁疾病相关疾病就医指南  可查看本站如下页面:小儿漏斗胸  肋软骨炎  胸部创伤  带状疱疹  畸形  可为先天性或后天性     胸骨裂  在胚胎发育期间  胸两侧形成胸骨的软骨结构  后向中线靠拢融合成一整体  若不能向中线靠拢和融合  就形成胸骨裂  严重者常合并腹直肌分离  脐膨出及心脏先天畸形  并可发生肺疝  轻者可无症状  但局部内脏容易受伤  胸骨裂可择期修复  在  岁以前手术效果较好     漏斗状胸  简称漏斗胸  表现为胸骨柄以下的胸骨体向下凹陷  凹陷最深处在胸骨体与剑突交界的地方  而使胸廓呈漏斗状  可压迫心脏  影响心功能;压迫食管  呼吸道  可致喂食时反流  呼吸道感染等  可能是遗传性  常伴有其他骨骼肌肉方面的畸形和呼吸系统病患  如支气管炎  哮喘等  严重者应在  ~  岁期间进行纠正    岁以内可能自行发育矫正  故不应急于手术  佝偻病亦常致漏斗胸     鸡胸  表现为前胸壁突出  主要是由于肋软骨生长过盛  使胸骨体和剑突隆起  畸形使呼吸运动受限  易发生肺部感染和哮喘  必要时可作矫形手术  佝偻病亦可造成鸡胸     感染  又可分为非特异性感染和非异性感染     非特异性感染  即一般化脓性感染  除常发生在背部的痈外  尚可见深层感染     ①胸肌下脓肿:来自上肢  前肋或乳腺感染  致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌  有全身发热不适等症状;锁骨下和胸肌部明显饱满  红肿  疼痛  肩部活动时疼痛加剧  除采用适当抗生素治疗外  应在胸大肌外缘作切开引流术     ②肩胛下脓肿:肩胛骨下或前锯肌止处的脓肿  多来自肩胛骨骨髓炎或肩胛下滑囊炎及胸部手术后  肩胛活动受限  肩胛骨内侧饱满  应在肩胛骨的低位切开引流  加抗生素治疗     ③胸骨肋骨感染:有  骨骨髓炎  肋骨骨髓炎  肋软骨和剑突感染等  骨髓炎多为外伤及术后感染  血行性骨髓炎常累及肋骨前端  急性骨髓炎需用抗生素治疗;慢性者应将破坏的骨质完全切除  肋软骨化脓性炎症少见  是在肋软骨膜破坏后  感染波及裸露的软骨  引起脓肿和瘘道  需手术广泛切除感染和坏死的软骨     特异性感染  包括结核  放线菌病等     ①胸壁结核:指胸壁软组织  肋骨  肋软骨或胸骨的结核  多继发于肺或胸膜结核  结核菌可经淋巴管  淋巴结侵犯胸壁组织;肺  胸膜结核亦可直接波及胸壁组织;结核菌又可经血循环进入肋骨和胸骨  引起结核性骨髓炎  但少见胸壁被结核菌感染后  可形成寒性脓肿  窦道或溃疡  并可伴有低热  盗汗  消瘦  乏力等结核中毒症状  需按全身性结核治疗原则处理  于应用药物  周后  行病灶清除术  结核脓肿可在肋骨前后方形成哑铃状脓肿  常需切除一段肋骨以利清除  术后要继续抗结核治疗  年     ②胸壁放线菌病:放线菌由呼吸道吸入肺部  侵蚀气管  胸膜后形成支气管胸膜瘘  肋骨也可受侵犯  脓和痰中可发现黄色硫磺样颗粒  显微镜下可见革兰氏染色阳性的放线状菌丝  有效的治疗方法是外科手术切除广泛的病变组织  并加抗生素治疗     ③带状疱疹:亦名“缠腰龙“或“蜘蛛疱”  是一种同时损及神经和皮肤的疾病  病原为带状疱疹病毒  其特点为骤然发生  出现簇集水疱群  多沿肋间神经径路分布  一侧性  引起疼痛  极少复发  尚无特殊疗法  可用镇痛药和维生素 B类制剂  妊娠期患本病  有致胎儿发育畸形的可能     肿瘤  胸壁转移瘤最多见于肋骨  常造成局部破坏或病理性骨折  可切除或作放射治疗     原发胸壁肿瘤  多来源于肋骨(    %)或胸骨(    %)  良性的如纤维瘤  骨瘤  软骨瘤  骨巨细胞瘤等;恶性的如骨肉瘤  软骨肉瘤  恶性骨巨细胞瘤和骨淋巴肉瘤等  恶性者较多  小部分胸壁肿瘤位于胸壁深层软组织  有神经纤维瘤及肉瘤等  胸壁肿瘤早期可无症状  后有局部疼痛  压痛  尤其是恶性肿瘤  胸壁肿瘤不论是良性或恶性  均应及早作手术切除  化疗  放射及中西医结合治疗有一定缓解作用     其他疾病  主要有以下两种     肋软骨炎(蒂策氏综合征)  原因不明  多见于成人  发病前常有呼吸感染或局部轻度损伤史  多发生在胸骨旁第  ~  肋软骨  表现为局限性肿大和疼痛  因此又称为肋软骨痛性非化脓性肿胀  症状常在  ~  周内消失  但有复发倾向  症状明显时需对症治疗  如用止痛药  理疗和局部封闭等     胸腹壁血管静脉炎 亦称蒙多氏病  多见于女性  在前  侧胸壁和上腹壁皮下  出现纵向走行的有压痛的索条  很少有其他症状  本病有自限倾向  无血栓脱落的危险   

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