胸膜间皮瘤可起源于胸膜脏层  壁层  纵隔及横膈胸膜  是一种少见的肿瘤  一般分为局限型和弥漫型两种  局限型间皮瘤多为良性  而弥漫型间皮瘤多为恶性  

　　局限型胸膜间皮瘤

　　良性局限型间皮瘤  生长缓慢  一般无症状  多在X线查体时发现  肿瘤生长于脏层或壁层胸膜  大小不等  表面光滑或有结节  肿瘤范围局限  质地均匀  在X线检查中难以同胸内其他肿瘤鉴别  大多数在手术切除后经病理检查才得出诊断  可分为纤维型  上皮型和混合型  局限型间皮瘤也可具有潜在恶性  临床上常伴有胸腔积液  手术切除后易复发或转移  此种局限型间皮瘤  多为上皮型或混合细胞型  

　　弥漫型胸膜间皮瘤

　　恶性弥漫型间皮瘤是主要的原发性胸膜肿瘤  较良性者多见  近年来胸膜恶性间皮瘤发病率增高同石棉类物质的使用有关  实验证明  于动物胸膜腔内注入石棉混悬液  可以诱发恶性间皮瘤  而且也曾在间皮瘤中发现石棉纤维  恶性弥漫型间皮瘤早期缺乏特异性的临床症状  故不易诊断  早期可有胸闷  气短  胸痛  消瘦和咳嗽  少数有咯血  中晚期往往有大量胸腔积液  胸腔积液粘稠  穿刺后可再积液  病程后期可出现恶液质  呼吸衰竭等  可有锁骨上淋巴结转移  腋下淋巴结转移和肺内转移  

　　诊断主要依靠胸液检查和病理检查  X线检查可以发现胸腔积液  胸部平片往往看不到胸膜腔肿块或肺内病变  胸膜腔内注气造影检查可有助于判明肿瘤大小和位置  胸液检查是一个重要的诊断方法  胸液突出的特点为粘稠状  甚至可拉成条状或堵塞针头；可为黄色  鲜红血性或陈旧血性；如无出血胸液细胞总数和白细胞不多  比重很大  可为          ～            Rivalta反应阳性  细胞学检查虽不能得到直接的恶性瘤细胞诊断  但如见到大量间皮细胞  则足以帮助临床考虑到恶性弥漫型间皮瘤的可能  胸膜活检的结果  决定于是否穿刺到病变所在的部位  如有淋巴结转移时  其细胞形态可为腺癌或单纯癌  开胸探查时可见胸膜表明呈广泛膜状  散在粟粒状  结节状或板块状肿瘤  活检可得到确切的病理诊断  

　　恶性弥漫型间皮瘤由于病变广泛  难于彻底切除  它对抗癌药物不敏感  且有播种生长的特性  恶性弥漫型间皮瘤的预后不佳  一般确诊后生存时间仅几个月到数年  近年有的学者主张采用广泛切除手术  切除范围包括：脏层  壁层胸膜  一侧全肺及部分心包和膈肌  据悉效果较姑息性手术好