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细菌协同性坏疽治疗前的注意事项

浏览:293    更新时间:2015-05-03 23:53

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  (一)治疗

  本病为多菌性混合感染,病原菌间有强烈的协同作用,故在治疗上有较大的难度。

  1.广泛切除坏死组织 除溃疡病灶的坏死组织外,周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药,待肉芽新鲜后再进行植皮。

  2.选用有效抗生素 因致病菌的多样性及复杂性,本病的治疗较为复杂,宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素。结果报告前,可选用青霉素类抗生素。有报道亚胺培南/西司他丁钠(泰能)对本病治疗有显著疗效。泰能具有强力抑制细菌胞壁合成的能力,对大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌有杀灭作用。

  3.氧化锌油膏外涂 在溃疡外围可涂以氧化锌油膏,以保护周围健康皮肤。

  4.支持治疗 给予高蛋白、高维生素饮食,配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。采用中医“扶正祛邪,托里生肌,清理湿热”治疗,用黄芪、西洋参补气,改善全身情况和肢体循环。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。

  5.接触隔离 对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。医务人员操作前后必须严格洗手,防止交叉感染。

  (二)预后

  细菌协同性坏疽主要侵袭皮下软组织,且病程发展较缓,积极进行综合治疗,对机体功能无重大影响。

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