中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathy ）的简称  又称Rieger中心性视网膜炎  青年性出血性黄斑病变  是发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶  伴有视网膜下新生血管及出血  临床上并不少见  一般为单眼发病  年龄多在    -    岁健康人  无性别差异  自然病程数月至数年不等  

中渗的病因

　　病因不明  多数学者认为是与结核或病毒感染所致的肉芽肿性炎症有关  本病发生  发展的根源是视网膜下来自脉络膜的新生血管  在某些原因如炎症的作用下  正常的脉络膜和视网膜之间的屏障（脉络膜毛细血管层-Bruch膜-视网膜色素上皮）受到损害  导致视网膜浆液性脱离和水肿  缺氧等代谢性障碍  从而诱发脉络膜发生新生血管  通过损害的Bruch膜进入视网膜色素上皮下  或进一步通过损害的色素上皮进入到神经上皮下；新生血管发生出血  渗出病变  晚期则形成瘢痕机化  造成永久性视力障碍  

中渗的症状

　　一  中心性视力障碍一般视力下降明显  常低于        有中心或旁中心暗点  伴有视物变形  

　　二  病程分期病变局限于黄斑区  根据症状和眼底表现将病程分为三期：

　　    活动期（进行期）

　　此期可持续数月至  年不等  视力变动较大  

　　（  ）检眼镜检查典型病例初期为黄斑区孤立的圆形或椭圆形深层浸润或渗出灶  大小为  /  -  个视盘直径（PD）  黄白色或黄灰色  边界清楚  微隆起  不久出现视网膜下渗出形成的神经上皮盘状脱离区  其周围可伴有少量黄白色点状硬性脂类渗出或色素沉着  病灶表面浅层视网膜也可发生小出血点  反复发生出血  玻璃体可因细胞浸润出现微尘状混浊  

　　（  ）荧光素眼底血管造影检查动脉早期  在相当于黄斑病变区可见来自脉络膜的视网膜下新生血管的斑点状强荧光渗漏  呈网眼状  车轮状  扇形或颗粒状等  并随时间延长而扩大  增强；在造影晚期形成浓密强荧光  病灶周围的出血可被部分荧光遮盖  

　　    恢复期（退行期）

　　此期患者视力较稳定  

　　（  ）检眼镜检查黄斑出血吸收  盘状脱离减轻或消失  边界欠清  渗出灶有所缩小  脉络膜新生血管部分萎缩  

　　（  ）荧光素血管造影检查病灶内其周围脱色素区出现透见荧光  荧光渗漏减少  不扩散  

　　    瘢痕期（静止期）

　　患眼病情呈间歇发作  持续数年后进入此期  此时患眼视力已有不可逆损害  

　　（  ）检眼镜检查黄斑区渗出灶吸收  形成不规则机化瘢痕  周围有脉络膜萎缩带和色素堆积  

　　（  ）荧光素血管造影检查动脉早期病变区有渐增强的荧光  但无渗漏  不扩大；瘢痕和色素可部分遮挡荧光  晚期可见荧光着染  

中渗的诊断

　　    典型的临床表现  

　　    荧光素眼底血管造影检查  对本病的诊断具有重要意义  也是筛选适合激光光凝治疗患者的唯一方法  以便早期处理  延缓中心视力的丧失  鉴别诊断：

　　一  中浆病无黄白色渗出斑  无视网膜下新生血管及出血  有其典型的荧光素眼底血管造影表现  

　　二  老年黄斑变性渗出型老年黄斑变性（黄斑盘状变性）发病年龄较大在    岁以上  常累及双眼（可一先一后）  黄斑区病灶多大于  个视盘直径；病灶周围及另眼有玻璃膜疣及色素改变  

中渗的治疗

　　  ．激光治疗：用激光所产生的热能  摧毁黄斑区的异常新生血管  缺点是对附近的正常组织也产生损坏  视功能将受到大的影响  

　　  ．经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区  使病变局部轻微升温  从而达到使异常新生血管萎缩的目的  该疗法费用低廉  但对局部正常组织亦有一定的损坏  疗效不甚理想  

　　  ．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除  黄斑转位术  手术风险大  疗效不确切  视网膜移植：目前尚处于研究阶段  

　　４．光动力学疗法（ＰＤＴ）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中  当药物循环到视网膜时  用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂  从而破坏异常新生血管  而对正常的视网膜组织几乎没有损伤  PDT治疗CNV的价值在于  终于有了一种方法能够突破黄斑中心凹的“禁区”  治疗”湿性”老年黄斑变性  这项技术治疗老年黄斑变性进程中的一个里程碑  目前  该项技术已经在开展了近  年  这是患者和眼科医师的福音  但该项技术的缺点一是价格昂贵  每做一次治疗大概需要          元  另外  从疗效上看  它主要是可以使病情稳定  并不一定能够显著提高视力  

　　５．抗新生血管治疗

　　基于对CNV发病机理的认识  人们认识到  血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（ＣＮＶ）发生发展中起到了轴心作用  而由此发展起来的针对ＶＥＧＦ的药物如雨后春笋般地不断涌现  

中渗的预后　　本病自然病程最终视力均较差  光凝治疗后    %的患者视力提高或不变