在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间,称为出血时间(bleeding time,BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke法和Ivy法,目前推荐使用标准化出血时间测定器法(template bleeding time,TBT)。
不合宜人群:患有凝血不良性疾病如血友病患者。
- 正常值:
-
Duke法: 0.5~6min;
IVY法: 2~7min;
出血时间测定器法:2.3~9.5min;
阿司匹林耐量试验:服药后2h出血时间较服药前延长2min为异常。
高于正常值:
BT延长:
①血小板数量异常:
A.原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起)。
B.血小板增多症,如:原发性血小板增多症。
②血小板功能缺陷:
A.先天性血小板病:如血小板无力症。
B.获得性血小板病:如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合征等。
③血管性血友病(VWD)。
④血管壁及结构异常(少见):遗传性出血性毛细血管扩张症等。
⑤偶见于严重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ、Ⅺ或纤维蛋白原缺乏,弥漫性血管内凝血。也见于接受大量输血后患者。
⑥服阿司匹林、双香豆素等。
⑦血浆中抗凝物质增多。
导致该异常结果可能疾病为: 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 新生儿出血症 血小板型假性血管性血友病
低于正常值:
BT缩短:主要见于严重的血栓前状态和血栓形成,如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等,均可因血管壁损害,血小板或凝血因子活性过度增强所致。
导致该异常结果可能疾病为: 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 新生儿出血症 血小板型假性血管性血友病