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暴发性肝衰竭

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七、预防

在我国85%~90%的暴发性肝衰竭是由暴发性病毒性肝炎引起的。在欧美,除英国外,情况也类似。英国的药物中毒性约占50%,1979 年美国一组188 例暴发性肝炎(急性重型肝炎)中,乙型占50%,丙型占34%,甲型占2%,甲型、乙型混合感染占2%。我国一组资料显示,经病理证实的121 例暴发性肝炎中,甲型占0.8%,乙型占81.8%,丙型占14.9%,甲型乙型混合感染占2.5%。由此可见,在我国由乙型肝炎引起者占绝大多数。但日本的情况有所不同,根据Yssutoshi 等报道,丙型肝炎病毒感染占暴发性肝炎的63%(17/27),因此,不应忽视丙型肝炎导致的暴发性肝衰竭。

近年研究认为,HBV 感染可以直接引起暴发性肝衰竭,也可由无症状慢性携带者发展而成。HBV 感染组突变与暴发性肝衰竭的发生有密切关系,常为HBV-DNA前C 区突变,产生终止密码,停止产生HBeAg。HBeAg 的缺失可提高宿主对感染肝细胞的免疫反应而引起暴发性肝衰竭。此外,在血清学标志仅HBsAg 阳性的许多患者中,血清学检查证实在FHF 发展过程中有HDV 感染,提示此病毒感染也易引起暴发性肝损伤。

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