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鼻疖

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八、治疗

中医疗法

一、辨证选方

1.邪毒外袭

治法:祛邪清热,解毒消肿。

方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花30g,野菊花15g,天葵子15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,黄芩9g,桑白皮9g,知母9g,赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。

2.热毒壅盛

治法:泄火解毒,消肿止痛。

方药:黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连6g,黄芩9g,山栀子9g,黄柏9g,桑白皮9g,生石膏(先煎)30g,天花粉15g,当归12g,赤芍12g,乳香9g,没药9g,穿山甲9g,皂角刺9g,双花30g,若大便秘结,加生大黄、玄明粉。

3.疔疮走黄

治法:泄火解毒,清营凉血。

方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加味。黄连9g,黄芩9g,黄柏9g,山栀子12g,生地黄15g,牡丹皮12g,芍药15g,犀角2g,蒲公英30g,野菊花30g,紫花地丁30g,出现神昏谵语,加"安宫牛黄丸"。

二、其他疗法

1.将内服药之药渣煎汤湿敷患处。

2.患者涂敷玉露膏(《经验方》),四黄散(《证治准绳》、紫金锭(《片玉丛书》)调水涂敷。

3.野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

4.野菊花、仙人掌、鱼腥草,苦地胆、捣烂外敷患处。

5.若脓已成熟,中央有波动感时,可切开排脓。

6.后期,脓尽新生,可用生肌散(《经验方》)以太乙膏或红油膏(《经验方》)盖贴。

中药

1.牛黄解毒丸:功用:清热解毒。用法:每次3片,每日2~3次。

2.六神丸或六应丸:功用:解毒、消肿、消炎、止痛。用法:每服10粒,温开水送下,日服3次。

3.安宫牛黄丸:功用:清心解毒,宣窍安神。用法:每服1丸,脉虚者,人参汤送下,脉实者,银花薄荷汤送下,每日3次。

4.三黄丸:功用:清热解毒,用法:每日9g,分2次服。5.清解片:功用:清热解毒,化湿通便,用法:每日服2~3次,成人每次服5~10片,温开水送下。 鼻疖西医治疗方法

严禁挤压,未成熟时切忌切开,及早大力控制感染,预防并发症。

轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。

严重者首选青霉素大剂量注射,无效时再改用其他抗生素(先锋霉素)。

疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者,一般不作切开以免炎症扩散,可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头,促进脓栓排出,局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者,应予住院治疗,静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物,切不可掉以轻心。

对反复发生者应注意检查有无糖尿病,并积极治疗鼻腔疾病,以去除病因。


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