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鞭虫病

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八、治疗

(一)治疗

对轻,中度感染者无需处理,重度感染者应予高蛋白质易消化饮食,纠正贫血给予铁剂,合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗,合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。

1.药物驱虫治疗

(1)阿苯达唑:胶囊200mg;片剂有100mg,200mg和400mg,常用400mg顿服,连服2天,虫卵阴转率43.2%~52.7%,副作用轻,儿童剂量为成人一半,重度感染的疗程为5~7天,未见明显副作用,偶有头昏,恶心,腹痛,吐蛔虫或一过性转氨酶升高等轻微反应,可自行缓解。

(2)甲苯达唑:成人剂量200mg/次,3次/d,连服3天,治愈率为60%~80%,未治愈者虫卵显著减少,儿童剂量减半,重度感染可治疗6天或重复一个疗程,病人耐受良好,仅轻微胃肠反应,孕妇禁忌12岁以下儿童慎用,甲苯达唑/左旋咪唑(复方甲苯达唑)片:每片含甲苯达唑100mg,左旋咪唑25mg,1片/次,2次/d,疗效80%~83.8%。

(3)奥克太尔(oxantel):15mg/(kg·d),2天疗法,治愈率为57%,10mg/(kg·d),连服5天,治愈率达100%,副作用轻而短暂,可自行缓解。

(4)复方噻嘧啶:每片含噻嘧啶和奥克太尔各100mg,据报道用两药各5mg/kg,每晚半空腹顿服,送服2天,虫卵阴转率达93.8%,并对蛔虫,钩虫,蛲虫均有良好效果。

(5)奥苯达唑:剂量l0mg/(kg·d),3天或2天疗法,或1次顿服,治后4周虫卵定性复查结果,阴转率分别为70.4%,70.4%与53.3%。

(6)氟苯达唑:剂量100mg/次,2次/d,连服2天,治愈率为86%。

(7)肠虫清:主要成分为阿苯达唑,两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg,顿服,虫卵阴转率为71.7%,该药副作用少,偶有头痛,胃肠不适,一般在48小时即可自行消失,1岁以下儿童及孕妇不宜服用。

(8)中药治疗:槟榔煎剂,取槟榔80~100g加水500ml,浸润12小时,再煎至100~200ml,服药前一日晚先服硫酸镁20~30g,次晨将槟榔煎剂分次服下,服药后3小时不泻者,再服硫酸镁1次。

(9)氧气驱虫:于早饭后2小时,经肛门缓慢(30min)注入氧气500ml,45分钟后,口服硫酸镁1次,于第2,第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml,注入氧气后轻轻按摩患者右下腹部,并让患者仰卧小时,这种疗法无任何副作用。

2.纤维结肠镜治疗 感染严重时,使用药物治疗常不能完全治愈,可用内镜钳取法,在直视下用活检钳轻轻夹住虫体,从肠黏膜内拉出。

(二)预后

一般预后良好。

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