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佝偻病

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五、鉴别

佝偻病容易与哪些疾病混淆?

本病需与下面的几个疾病进行鉴别:

1,肾性佝偻病:

肾脏疾病导致肾功能障碍使1,25(OH) D 的生成减少而发生佝偻病,血钙低,血磷高,需要使用1,25(OH) D 才能有效治疗。

2,肝性佝偻病:

各种肝脏疾病导致肝功能不良,可使1,25(OH) D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞,不仅会影响维生素D的吸收,而且因钙皂形成,进一步抑制钙的吸收,从而出现低血钙及佝偻病征象。

3,远端肾小管酸中毒:

患儿身材矮小,骨骼畸形,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除有低血钙和低血磷外,还常有低血钾。

4,维生素D依赖性佝偻病:

此病为常染色体隐性遗传,可分为两型,Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷,Ⅱ型为靶器官1,25(OH) D 受体缺陷,临床表现为重度佝偻病,血钙,磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进,I型患儿可有高氨基酸尿,Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。


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