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肠白塞病

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四、检查

白塞病无特异血清学检查。有时有轻度球蛋白升高,血沉轻、中度增快。约40%抗PPD抗体增高。白细胞抗原HLA-B51可阳性。

1.针刺反应 是本病目前惟一的特异性较强的试验。患者在接受静脉穿刺、肌内注射或皮内注射后24~48h于针刺局部出现脓疱或毛囊炎,周边红晕,称之为针刺阳性反应。

2.内镜表现 白塞病的肠管溃疡好发于回盲部,结肠镜检查最有意义(图1)。溃疡多发生于肠系膜附着的对侧,呈圆形、小而深的溃疡,有多发及穿孔的倾向。仔细观察,小肠镜对发现小肠溃疡有帮助,小肠溃疡和大肠溃疡的外观形态不同。小肠溃疡小而深,常多发,黏膜向溃疡集中,溃疡的周边隆起不明显,溃疡为边缘非常清楚的圆形凿出样的急性溃疡,在溃疡底部不附有白苔,大多在2cm以下,亦有直径大到2~3cm者;内镜可见对向溃疡中心部的黏膜明显集中,溃疡周边形成明显隆起,为环堤状。溃疡呈不规则的下陷,看上去很似Borrmann 2型或Borrmann 3型癌的形态。单凭溃疡的形态与回盲部单纯溃疡难以区分。

3.X线检查 常在回盲部发现黏膜集中的溃疡龛影。病变部肠管的黏膜可出现狭窄以及小肠和结肠的张力增加等。

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