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肠系膜上动脉血栓形成

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三、症状

肠系膜上动脉血栓形成起病缓慢,发病前多存在慢性肠功能不全或伴有动脉粥样硬化性疾病,如腹主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等。

1.腹痛 发病前在很长一段时期,进食后出现弥漫性腹部绞痛,可从上腹向后背放射。20%~50%病人的腹痛发作与进食量呈正相关,一次发作可持续2~3h之久。但亦有表现为进食后胀满不适或钝痛。

2.恶心、呕吐、腹泻 有时剧烈绞痛可伴发恶心呕吐,随症状进行性加重,发作日益频繁,疼痛持续时间也逐渐延长。病人往往因惧腹痛而不敢进食。肠道供血不足可有慢性腹泻,粪便量多,呈泡沫状,粪便中有大量的脂肪丢失。

3.体重减轻 因慢性腹泻,营养大量丢失,病人可体重减轻和营养不良。

4.急腹症表现 一旦血栓形成,供应肠管的血液中断,即可出现剧烈的腹痛。可伴有频繁的呕吐,呕吐物为血性物,肠蠕动增强;血性便较肠系膜动脉栓塞少见。进一步发展就会出现肠坏死及腹膜炎等症状,甚至导致休克。

5.体征 早期营养不良是主要体征,有时在上腹部可听到有动脉狭窄导致的收缩期血管杂音,临床上无特殊诊断意义,因为正常人有时也可以听到。后期发生肠管坏死,出现腹膜炎体征及休克的征象。

1.病史 老年病人,既往患有冠状动脉或外周动脉的粥样硬化性疾病,或有肠系膜血管移植手术史,血管创伤史,或有血液高凝状态等。

2.临床表现 进食后腹部绞痛,慢性腹泻、营养不良或消瘦。

3.辅助检查 腹腔动脉造影显示肠系膜上动脉起始部粥样硬化、血栓形成,是诊断的重要依据。CT检查可为诊断提供帮助。

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