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肠息肉

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四、检查

(1)家族性结肠息肉病: ①多有家族遗传史,青少年发病较多。 ②可无症状,或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查,息肉形态多样,球形、梨形或有分叶,单个或多个,多有蒂,表面光滑或有糜烂渗血,病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。

(2)结肠息肉: ①便血或粘液便。

②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。

③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。

④纤维肠镜检查,可见单个或多个肿块。

⑤病理切片明确诊断。

(3)直肠息肉:

直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。

①新生物:计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物, 极易发生恶变变。

②错构瘤:这类恶变是正常组织的异常混合, 一种或数种组织过度生长的恶变。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变, 但息肉病则多会恶变。

③炎性息肉:即假息肉, 由肠粘膜溃疡而引起。常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病, 属正常淋巴组织, 与恶变变无关。

④增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节, 可单个孤立, 也可多发, 颜色与周围粘膜相同, 直径仅有几毫米, 一般无症状, 多并发腺瘤。

⑤综合征类:该类病在肠胃内有息肉, 在胃肠道外有特殊表现。

直肠息肉症状 ①大便带血,色鲜红、量不多,无自觉疼痛。排便时息肉可脱出,排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽,多见于儿童。

②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等,单个或多个肿物。

③直肠镜或乙状结肠镜检查,常可见肿物,并可采取活体组织明确诊断。

④X线钡剂灌肠,可确定息肉部位及数目,可助鉴别诊断。

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