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肠子宫内膜异位

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四、检查

鉴于子宫内膜异位症患者可能存在自身免疫功能异常,故患者血中子宫内膜抗体(endomtiral antibody,EM-Ab)往往升高,但其与CA125相似,特异性有限,凡有上皮性病变者亦可呈阳性。如结合病史,特别是进行性痛经,则EM-Ab的测定有助于本病的诊断。

1.X线钡剂灌肠造影 取决于病变对肠壁的浸润程度,表现为肠腔外压迫、肠壁或肠腔内充盈缺损,但以肠外压迫最为常见。本病特征X线表现较少,但发生在典型部位者,结合病史仍可能诊断。

本病的典型表现为该处肠腔不规则狭窄,与正常肠段缺乏明确的界限,病变肠段一般在2~5cm,狭窄的肠腔内常有多数大小不一的息肉样改变。双重对比检查可见病变肠段黏膜呈城垛状,组成直肠子宫陷窝的肠前壁改变更为明显,并常有一恒定的弧形压迹,为粘连性肿块或子宫压迫所致。Gordon认为,城垛状黏膜形态可能是EM侵犯肠壁的惟一X线表现,且也有助于发现被遗漏的肠外或肠壁内小肿块。他又提出,只有肠腔外肿块的压迫性改变未必有肠壁浸润,如同时存在城垛状黏膜才是EM侵犯肠壁的可靠依据。

2.结肠镜检查 多数可发现肠道狭窄或受压而不发生溃疡。有便血者外压隆起黏膜可见有糜烂,活检半数以上可确诊。

3.腹腔镜检查 使用腹腔镜不仅可以观察浆膜面的病灶,而且可活检得以确诊。

4.影像检查 超声和CT等检查对发现病灶的部位、大小、范围等有帮助。

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