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大动脉错位

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五、鉴别

(一)法乐四联症

肺动脉第2音减弱,X线检查示肺缺血,心影呈靴形扩大。大动脉错位肺动脉第2音正常或亢进,肺血管增多,心脏扩大,超声心动图、心血管造影可明确诊断。

(二)永存动脉干

超声心动图见动脉干骑跨在室间隔之上,右心导管检查左、右心室压力相等,心血管造影见单一动脉干位于室间隔之上,冠状动脉及肺动脉均起源于动脉干。

(三)完全型肺静脉异位连接

两者临床症状相似,患儿发育差,均有不同程度紫绀。胸部拍片时,完全型肺静脉异位连接的患者呈现“8”字征;超声显示肺静脉形成共同静脉干,与左心房不连接,由垂直静脉流入左无名静脉。同时常并有ASD。

(四)完全型房室隔缺损

病儿有房室平面的分流,共同房室瓣合并关闭不全时,症状出现早,发生难以控制的心力衰竭,心脏增大明显,过早出现重度肺动脉高压。超声心动图显示房室隔缺损,十字交叉消失,形成前后共同瓣。

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