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恶性骨肿瘤

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五、鉴别

       与良性骨肿瘤相同,尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、 转移性骨肿瘤消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚,有无局部体温升高,有无表浅静脉怒张。

     恶性骨肿瘤主要X线征象:   

    ( 1)骨质破坏:恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏,病变区与正常组织界限模糊,边缘不规则;x线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。   

    (2)骨破坏边界:恶性骨肿瘤无确切的破坏边界,无硬化环包绕,肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点,还见于骨感染。   

    (3)骨膜反应:恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应,如葱皮样、梳状、多层状等,尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速,骨膜反应常被肿瘤突破,X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整,有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。   

    (4)软组织肿块:恶性骨肿瘤生长迅速,皮质极易被突破向软组织内浸润,形成软组织肿块影,并与周围界限不清。

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