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肺部少见的恶性肿瘤

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八、治疗

在使用抗生素的基础上结合中医辨证论治。

(1)痰热郁肺型:治疗以清热化痰为主:拟加味泻白散为基本方,桑白皮10g,地骨皮10g,甘草10g,黄芩12g,瓜蒌20g,鱼腥草30g,败酱草15g,杏仁10g,竹沥半夏10g,沙参12g,浙贝母12g,莱菔子10g,枳壳10g等;

(2)痰湿蕴肺型治疗以利湿化痰止咳,二陈汤加味。竹沥半夏10g,陈皮10g,茯苓12g,甘草6g,白术12g,苍术10g,厚朴10g,浙贝母15g,白芥子6g,胆星6g,竹黄10g,生姜7片等;

(3)饮停胸胁型:治疗以攻逐水饮,以葶苈大枣泻肺汤合小陷胸汤加减,注意中病即止;胸水量大,可以考虑外用甘遂冰片粉敷贴以逐水。

(4)痰瘀互结型:治疗宜祛瘀化痰,用贝母瓜蒌散酌加丹参、三七、地榆炭、仙鹤草等;

(5)阴虚毒热型:治疗以养阴清热解毒,以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减;

(6)气阴两虚型:治疗以补益气阴,同时不忘清热解毒法则的运用。生脉散出入:太子参30g(或西洋参10g),麦冬15g,五味子6g,北沙参30g,浙贝母12g,茯苓15g,白术12g,陈皮10g,竹沥半夏10g,鱼腥草30g,黄芩6g等。若气虚阳脱,出现心衰症状时,可以用参附汤为主回阳救逆,强心利尿。每日1剂,水煎2次,早晚分服。10d为1疗程。

在治疗中注意早期采取联合用药,选用两种抗菌谱广的抗生素,根据临床经验在哌拉西林、克林霉素、第三代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖甙类中选择两种药物联用,对初治效果不好者,可选用带有酶抑制剂的抗生素,病情危重者,可直接选用泰能,力求尽快控制感染,然后根据药敏试验调整药物,疗程可适当延长。

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