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复发性腹膜后肿瘤

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四、检查

1.血常规

(1)血红蛋白:恶性瘤中心坏死、出血,或儿童腹膜后肿瘤增长较快时,可伴有血红蛋白减少。

(2)白细胞计数:腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

2.组织病理学检查 术前应尽可能用其他方法作出诊断,如有必要,可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。

术后定期进行影像学检查。

1.B超检查 作为术后常规随访检查手段的首选,首次术后3个月即应开始。通过B超可以了解复发肿瘤的部位、大小、数目,与周围脏器的关系,可以判断肿瘤为囊性或实质性,能够鉴别是来源于腹膜后或腹膜腔,了解是否累及其他脏器。

2.CT扫描 B超检查发现复发肿瘤或可疑者,可行CT扫描。CT可清晰显示肿瘤部位、大小、形态,以及与周围脏器、血管的关系,为术前确诊和再次手术提供主要依据,其定位准确率达80%~90%。螺旋CT可多角度、多层面扫描,二期重建图像,对主动脉及其分支,门腔静脉走行,复发肿瘤的形状、数目、同邻近器官的关系、淋巴结转移灶等组织显示清晰,分辨率优于普通CT。

3.MRI 能较好地显示软组织,可行多方位检查,确切了解肿瘤与血管间的关系,但因检查费用昂贵,可作为特殊疑难病例的诊断。

4.数字减影血管造影 可了解主要血管的受侵及肿瘤的主要供血动脉,有助于术中处理肿瘤的主要血管。在行数字减影血管造影术的同时,如果发现肿瘤有主要滋养血管可同时进行介入治疗和血管栓塞,使肿瘤坏死、缩小,便于再手术。

5.静脉肾盂造影和胃肠道造影 可了解输尿管、胃肠道受侵情况及双肾功能,为联合脏器切除作准备。

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