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腹腔脓肿

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五、鉴别

膈下脓肿:腹内脏器炎症病变经治疗后,或胃,脾切除后病人体温下降,此后体温又重新上升,应考虑膈下感染可能,病人常以弛张发热为主要症状,39℃ 上下,伴大量出汗,纳差,乏力,全身不适等中毒症状,患侧上腹部持续性钝痛,可向肩背部放射,深呼吸或咳嗽时加重,有时可伴有呃逆,体检时患侧上腹部或背部有深压痛,叩击痛,严重时出现局部皮肤凹陷性水肿,因胸膜腔反应性炎症,积液,患侧肌基底部呼吸音减弱或消失,甚至可听到湿性啰音,白细胞计数及中性粒细胞比例增加。

盆腔脓肿:盆腔腹膜的面积较小,吸收毒素的能力较差,因此,盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显,在腹膜炎过程中,或盆腔手术后,职弛张发热不退,或下降后又复升高,并出现直肠和膀胱刺激征,应想到盆腔脓肿形成,表现为下腹部坠胀不适,里急后重,便意频数,粪便带有粘液;尿频,尿急,甚至排尿困难,直肠指检可发现肛管括约肌松弛,直肠前壁膨隆,触痛。

肠间脓肿:腹膜炎后,脓液被肠管,肠系膜,网膜包裹,可形成单个或多个大小不等的脓肿,表现为低热,腹部隐痛,较大的脓肿可扪及痛性包块,并可伴有全身中毒症状,因炎症所致的肠粘连,有时可出现肠鸡,腹痛,腹胀等不完全性肠梗阻症状。


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