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非特异性尿道炎

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四、检查

1.涂片染色检查 排除淋球菌、念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞>4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞>10个/5个平均视野。

2.尿白细胞酯酶试验 不足60岁的男性,无肾脏疾病或膀胱感染,无前列腺炎或尿路机械性损伤,尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。

3.沙眼衣原体(CT)检查

(1)细胞学检查:取分泌物涂片,固定后作Giemsa染色或碘染色检查。

(2)组织细胞培养检查:为确诊CT感染的标准方法。组织细胞培养法检测CT的特异性为100%,敏感性为80%~90%。

(3)血清学检查:包括补体结合试验、微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

(4)免疫学检查:主要用于CT的进一步鉴定。

①直接免疫荧光试验(DFA):涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色,但也有假阳性。多数作者认为不如培养法敏感,较为特异。

②酶免疫测定试验(EIA):有Kodak sure cell、chlamydiazyme、Syva micro trak和IDEIA等试剂盒,采用EIA技术检测清晨首次尿(FCU)沉渣标本中的CT抗原。

③固相酶免疫试验:如clearview test pack等为一种快速免疫测定试验,主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。

(5)分子生物学检查:

①核酸探针检测法:近年应用的Gen-Probe PACE2系统和改良的PACE2法。

②核酸扩增检测法:又分为两种方法。

A.聚合酶链反应(PCR):以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作为引物,确定真阳性结果。该法快速、简便,对检测材料要求低,但也存在假阳性、假阴性及引物不同结果不同等不少问题。

B.连接酶链反应(LCR):对CT的OPM-1靶基因用该法检查,敏感性和特异性均极强。

4.支原体检查

(1)培养检查:为确诊支原体感染的标准方法。

(2)血清学检查:包括琼脂扩散法、荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

(3)分子生物学检查:同衣原体检查。

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