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非酮症高血糖-高渗性昏迷

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三、症状

临床表现和诊断:

中枢神经系统的改变,极度高血糖症,脱水,高渗透压,轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症,肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同,可有局限性或全身性癫痫,可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常,但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。

 

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