格林－巴利综合征治疗前的注意事项

1. 病因治疗

(1) 血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算，用5%白蛋白复原血容量，轻中重度病人分别做2次/w, 4次/w, 6次/w。

(2) 免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用。副作用有发热、面红，可减慢输液速度即减轻。

(3) 皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者，可试用甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d。

2. 辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，在重症监护病房密切观察呼吸情况，有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管，1d不好转应气管切开、插管, 接呼吸器，呼吸器管理根据症状和血气分析, 调节通气量。

3. 对症治疗：

(1)重症病例，持续心电监护，常见窦性心动过速, 通常无须处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(少见)，需植入临时性心内起搏器。

(2)高血压可用小剂量β受体阻断剂，低血压可扩容或调整体位。

(3)疼痛常见，试用镇痛药卡马西平或阿米替。

(4)及早识别和处理焦虑症和抑郁症，可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服。

4.预防治疗

(1)穿长弹力袜预防深静脉血栓形成，小剂量肝素预防肺栓塞。

(2) 应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。

(3)保持床单平整和勤翻身, 预防褥疮‘

(4)及早康复治疗，包括肢体被动和主动运动, 防止挛缩;用夹板防止足下垂畸形;针灸、按摩、理疗和步态训练等

(5) 不能吞咽者取坐位鼻饲, 以免误入气管窒息。

(6)尿潴留加压按摩下腹部，无效留置导尿。便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠。