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过敏性血管炎和肉芽肿病

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四、检查

1.一般检查 几乎所有活动期CSS均伴有不同程度的贫血和血沉增快,也可出现血白细胞降低。贫血及白细胞减少可能与自身免疫反应有关。95%的患者嗜酸粒细胞可超过10%,其绝对数平均为12.9×109/L。当哮喘患者伴有嗜酸粒细胞1.5×109/L以上时。应考虑本病的可能,但应至少反复检查3次以上,并排除药物等干扰因素。

2.免疫学检查 75%的患者血清IgE增高。几乎所有患者的发病与HBsAg无直接关系。60%~70%的患者血清ANCA阳性,其P-ANCA和C-ANCA具有同等的临床意义。

1.影像学检查 CSS患者的胸部X线检查可出现一过性肺部浸润阴影,病程早期可表现为双中下肺网状改变,随着病情的发展,可出现斑片状或大片状阴影,有时肺部阴影可呈游走性。肠系膜动脉及肾动脉造影通常是正常的。

2.组织学检查 皮肤、肺部及肾脏等的任何一个受累器官或组织的活组织检查显示受累部位的血管肉芽肿样改变,并伴有嗜酸粒细胞浸润,对本病的诊断有重要价值。

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