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肝纤维化

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五、鉴别

诊断

肝维化是一个极其复杂的动态过程,在诊断方面,必须结合临床,纤维化有关生化指标进行综合分析,才能作出切合实际的诊断,以下几点意见供诊断时参考。

1.肝纤维化 是在慢性肝病的基础上发生与发展的,因此我们在考虑诊断肝纤维化时,首先要分析有无慢性肝病及慢性肝病的病因存在,所以有关病因学方面的检测及肝功能试验应作,有人推荐ADA(腺苷脱氨酶),GST(谷胱苷肽S转移酶)等指标,认为较敏感,方法简便。

2.血清指标检测 肝纤维化生化指标国内外综合起来已有20种以上,上述所列之检查是比较常用的,有人推荐P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ,HA,LN,TNF-ɑ,认为敏感性较高,但仍不是特异的。

3.超声波检查。

4.肝活组织检查 是诊断肝纤维化最直接,最准确的手段,但为有创检查,难以为患者接受,且不能作为一个动态观察肝纤维化变化及判断疗效的指标。

应注意与肝脏囊肿,肝肿瘤等疾病相鉴别。


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