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黑热病

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八、治疗

黑热病中医治疗方法 1.早期(卫气同病): 治法:解表芳化,清热解毒。方药:黄芩、三仁汤加连翘。

2.进展期: (1)瘀血阻滞、肠胃瘀积证: 治法:活血消积,清热凉血。方药:大黄 元明粉各等分。用法:两药混匀,一日3次,一次2~6g。外用二龙膏一张 (活甲鱼、鲜苋菜、莪术、三棱、乳香、肉桂、没药、沉香、射香)。服药时以大便微溏,一日2~3次为佳。内服外用药同时应用共起活血消积,清热凉血作用。

(2)并发症走马牙疳(口腔重度细菌感染):治法

①白信石少许。用法:研极细,放入冷水中,棉球浸入至湿,再用该棉球涂擦局部至出血,然后用浓茶水反复漱口。

②雄黄:用法:研末。干棉球沾少许粉末,涂擦局部出血,再用茶水漱口。3)少阳阳明合病证:治法:和解攻里方药:柴平汤加减。(柴胡9g、黄芩 9g、党参9g、莱菔子9g、半夏9g、、陈皮9g、大黄 3~6g、干姜1.5g、甘草6g)。方中柴胡、黄芩和解半表半里;半夏、党参、莱菔子、陈皮、干姜起健脾和胃降逆作用、大黄驱逐污浊之邪;甘草调和诸药。

3.晚期(正虚邪恋)治法:益气养血,祛除余邪。方药:加减复脉汤加地骨皮、青蒿、柴胡鳖甲等;若兼胁下痞块者,可化痰祛瘀,合用鳖甲煎丸。 黑热病西医治疗方法

(一)一般对症治疗 休息与营养,以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。

(二)病原治疗 首选葡萄糖酸锑钠,总剂量成人<90~130mg/kg,儿童150~200mg/kg,分6次,每日1次,静脉或肌肉注射。疗效迅速而显著,副作用少。病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周疗法。对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物:

1.戊烷脒(pentamidine):剂量为4mg/kg/次,新鲜配制成10%溶液肌肉注射,每日或间日1次,10~15次为一疗程。治愈率70%左右。

2.二性霉素B:锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用,每日剂量自0.1mg/kg开始,逐渐递增至1.0mg/kg ,或间日静脉缓滴,总剂量成人为2.0。本品对肾脏等脏器毒性大,宜并用肾上腺皮质激素,若出现蛋白尿即应停药。

(三)脾切除 巨脾或伴脾功亢进,或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗,治疗1年后无复发者视为治愈。

注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳0.1g×40支,计量:20mg/kg静脉或肌肉注射,20天一疗程。疗效可达97.4%。抗锑病人采用戊脘脒 (pentamidine)、二脒替(stilbamidine)、羟眯替(hydroxystilbamidine isothionate)。经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者,可考虑脾切除。

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