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呼吸道合胞病毒肺炎

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五、鉴别

       (1)金黄色葡萄球菌肺炎:常发生于儿童或年老体弱者,中毒症状严重,身体其他部位有化脓性病灶,如疖、痈等;咳粉红色乳样或脓性痰;肺部X线检查具有特征性,常为多发性病灶,且在短期内变化很大,常迅速扩展,多并发气胸、脓胸;痰培养可发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

(2)克雷白杆菌肺炎:多见于年老体弱者,起病急骤,中毒症状重,咳棕色胶冻样痰;严重者可有谵妄、黄疽、肺水肿、休克、呼吸衰竭等;X线表现为肺叶实变,其中有蜂窝状透亮区,叶间隙下坠,痰涂片或培养可找到克雷白杆菌。

(3)其他革兰阴性杆菌肺炎:多发生于年老体弱、慢性心肺疾病或免疫缺陷患者,常为院内获得性感染。通过临床观察和细菌学检查,鉴别诊断一般不难。

(4)病毒、支原体等引起的肺炎:病情较轻,白细胞常无明显增加。痰液病原体分离和血清免疫学试验有助于诊断。

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