与腹部外伤导致的其他脏器损伤想鉴别。根据有腹部外伤后出现腹痛、恶心、呕吐及腹膜炎的体征，X线可见气腹征和诊断性穿刺抽出粪便样液体，即可确定结肠损伤。
根据患者腹部外伤后有否气腹及出血征象确定是空腔脏器还是实体脏器损伤;再根据腹穿液体的性质确定是否肠损伤。当然回肠损伤有时不易与结肠损伤区别，需要剖腹探查解决问题，探查时应注意腹膜外部分的结肠损伤，以防遗漏。