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继发性甲状旁腺功能亢进症

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四、检查

1.实验室检查

(1). 血清钙:大多正常或正常低值及低于正常。

(2). 24小时尿钙: 维生素 D 缺乏及肾性尿毒症时降低,肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。

(3). 血清磷:维生素D 缺乏时下降,肾功能不全时增加,肾小管病变时大多正常。

(4). 24小时尿磷意义不大。

(5). 肾功能检查:肾性骨营养不良时往往肌酐增高,肌酐增高后甲旁亢骨病平行相关。

(6).血清电解质:肾小管酸中毒时血氯增高,血钾减少。

(7).尿电解质:肾小管酸中毒时,血钾减少同时尿钾增高。

(8).尿酸化功能: I型 RTA 时,尿液PH 升高,可滴定酸排量减少;II型RTA时尿二氧化碳分压增高。

(9).维生素D 测定:维生素D 的缺乏,肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。

(10).血气分析:肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。

2.影像学检查 X线与核素骨扫描对肾性骨病的诊断和分型有帮助,甲状旁腺的影像学检查不但能发现肿大的甲状旁腺,确定4个甲状旁腺的部位,还可发现异位的甲状旁腺,此项检查可以帮助确定SHPT的诊断。反复检查还可以评定非手术治疗的效果。

3.其他常规肌电图、脑电图、心电图、骨X线片等检查,必要时肾活检有助排除其他肾脏疾病。

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