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急腹症

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六、并发症

    急腹症为常见多发病,其特点是急剧性的腹部痛。急腹症除了腹痛外,常伴有并发症,根据腹痛特点,结合并发症,可作到综合诊断,减少或避免误诊漏诊。常见并发症有以下几种:
1.休克:可见于胃或胆囊穿孔;急性出血性坏死性胰腺炎、小肠炎;腹中风;女性停经者应想到宫外孕,外伤者应想到内脏出血。
2.呕吐:腹胀且呕吐频者,为高位梗阻;腹胀且呕吐者,为低位梗阻;呕吐呈喷射状且有大量鲜血,可见于食道或胃底静脉曲张破裂;吐物为酱油色混食物残渣,为溃疡出血,若有过夜食物为幽门梗阻,呕吐粪便,为低位梗阻,吐蛔虫,常为胆道蛔虫或蛔虫肠梗阻。
3·发烧:腹痛初期发烧,多为腹腔内器官炎性疾病;晚期发烧,为中毒症状,示内脏器官坏死;间歇高烧,多示胆道病,持续高烧,可见于腹腔脏器穿孔或腹膜炎症,亦可见于胃肠型疟疾。
4·黄疸:多见于胆囊病(如胆囊炎、胆石症)、急性胰腺炎;少见于病毒性肝炎。
5·排便、排气:腹胀且无便、气排出,见于完全性肠梗阻。果酱样黏液血便,见于肠套叠;赤豆汤或果酱样便,味恶臭,为急性出血性坏死性肠炎,鲜血样便为腹型过敏性紫癜;柏油样便,为上消化道出血;白陶土样便,为胆道梗阻。
6·皮肤表现:皮肤出现荨麻疹或紫癜,为腹型过敏性紫癜;皮下结节和环形红斑,为腹型风湿热;胸部沿肋间走行出现疱疹,为带状疱疹。
7·体位:急腹症病人常伴有某些特殊体位,借以减轻腹痛,对于病情严重者或不会叙述病情的小儿,家属(长)应仔细观察病人体位,以便做出相应诊断,如病人喜左侧卧位,为急性胆囊炎;右下肢屈曲呈弯腰状卧位,为急性阑尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝卧位,为肠扭转;双手按腹,为胆道蛔虫症;病人屈膝弯腰或平卧不敢活动,为空腔脏器穿孔或实质脏器内出血。

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