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间接型颈动脉海绵窦瘘

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四、检查

无特殊表现。

1.脑血管造影 间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置,供血动脉,静脉引流形式,有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。脑血管造影检查的内容包括患侧颈内动脉的选择造影,患侧的椎动脉,颌内动脉,咽升动脉造影和对侧颈内动脉和颈外动脉的选择造影。微导管超选择造影可进一步了解各供血动脉的供血情况。

正常情况下,海绵窦接受眼上、下静脉和蝶顶窦的引流,再经岩上、下窦引流到横-乙状窦交界处和颈静脉球。两侧的海绵窦经海绵间窦相交通。在CCF存在的情况下,海绵窦内压力增高,血流方向发生改变:经眼上静脉逆流入角静脉和面静脉,经海绵间窦注入对侧海绵窦,以及逆流入蝶顶窦等。

此类颈动脉海绵窦瘘的供血情况通常非常复杂。在经动脉途径栓塞治疗前,必须仔细研究脑血管造影,特别注意有无“危险吻合”的存在。颈总动脉分叉处的情况也是脑血管造影要观察的重要内容。如果该处有动脉粥样硬化斑块,则禁止采用压迫颈总动脉的方法治疗间接型颈动脉海绵窦瘘。

2.CT和MRI扫描 可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变,还能发现脑水肿和颅内出血;MRI上可发现瘘口紧邻硬脑膜处有“流空”现象。

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