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绝经与抑郁症

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四、检查

      1、抑郁症:
①基本症状:A.几乎整天心境抑郁,几乎天天如此;B.对日常活动缺乏兴趣或愉快感;C.精力减退,易疲劳。
②附加症状:A.缺乏自信性或自尊;B.不合情理的自责;C.反复出现自杀或想死的念头;D.思维能力减退、注意力不集中;E.精神运动性改变,激越或迟滞;F.睡眠障碍;G.食欲改变;H.性欲明显减退。
而且抑郁发作至少持续2周,不伴躁狂症状,并除外精神活性物质的诱因。抑郁症是一个连续谱,严重程度有所不同,轻度抑郁症的诊断标准是基本症状至少2条,附加症状至少3条;中度抑郁症的诊断标准是基本症状至少2条,附加症状至少4条;重度抑郁症的诊断标准是基本症状3条均符合,附加症状5条甚至更多。
如果器质性因素导致了抑郁的发生,例如感染性疾病、使用药物或甲状腺功能减退,就不能诊断为抑郁症。因此,有抑郁发作的患者需作必要的实验室检查以排除器质性因素。
2、内源性抑郁症:ICD-10将抑郁症伴有的躯体症状统称为“躯体综合征”,而DSM-Ⅳ将其定义为“内源性抑郁症”或“生物学性抑郁”等。其诊断标准是符合抑郁症的标准且有躯体症状,核心表现是明显的身体活动或慢或易激惹,持久地没有愉快感,他人很难使患者高兴起来。
3、心境恶劣:表现为:①食欲减退或亢进;②失眠或睡眠过多;③精力低下或疲劳;④自我评价低;⑤注意力下降或犹豫不决;⑥绝望感。每天大部分时间均有抑郁情绪,且至少持续2年(青少年至少持续1年)。DSM-Ⅳ还要求:①抑郁症状至少持续2年,在这2年里,如果有正常心境间歇期,则间歇期不长于几星期;②无轻躁狂发作;③两年内抑郁的严重程度或病程,达不到或很少能达到“复发性轻度抑郁症”的诊断标准,方可诊断为心境恶劣。

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