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甲型H1N1流感

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八、治疗

(一)对症支持

接种甲流疫苗是目前重要的预防手段。在不良反应中,由疫苗接种引起的比较严重的,例如过敏性休克、过敏性喉头水肿的异常反应有15例,发生率为十万分之零点一四。总体来讲,疫苗接种的不良反应发生率比较低,疫苗是安全的。

6类特殊人群不宜接种甲流疫苗:第一,对鸡蛋或疫苗中辅料、甲醛、裂解液等任何其他成分,特别是卵清蛋白过敏者;第二,患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;第三,格林巴利综合征患者;第四,未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;第五,严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;第六,年龄小于3岁者及医生认为不适合接种的其他人员。

对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。

对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。

(二)药物治疗

1.抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

2.抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。

(三)中医辨证治疗

1.毒袭肺卫

症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法:清热解毒,宣肺透邪。

参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。

治法:清热解毒,化湿和中。

参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

治法:清气凉营。

参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

预防甲型H1N1流感食疗方法(仅供参考,具体需要询问医生):

二白汤:葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量,煮沸热饮。

姜枣薄荷饮:薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200―300ml,加盖浸泡5―10分钟趁热饮用。

桑叶菊花水:桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。

秋梨膏:梨2000克,款冬花、百合、麦门冬、川贝母各30克,蜂蜜500克。

制作用法:将梨削去皮,切成小块,用榨汁机榨成汁后备用;款冬花、百合、麦冬、贝母放入锅内,加水煎煮,去渣取汁,共3次,合并汁液,以文火煎熬浓缩至黏稠如膏,加入蜂蜜,加热至沸,停火待冷,装瓶备用。每次取15克,沸水冲泡,每日服用2次。

方解:方中主料梨味甘、微酸,性凉,具有滋阴润燥、润肺止咳功能;款冬花辛温润肺下气、止咳化痰;百合与麦冬皆有润肺养阴之功;川贝母苦甘微寒,善于清热化痰;蜂蜜甘平,润肺健脾。诸物相合,共奏润肺止咳、生津润燥之功。

薄荷梨粥:薄荷3克,鸭梨一个,大枣6个,小米50克。

制作用法:鸭梨削皮切小块,大枣切开去核,将薄荷、梨块、大枣放入小米中。加适量水煮沸即可食用。

方解:方中薄荷辛、凉、气香,有疏散风热、清热解表、祛风消肿、利咽止痛功效,现代研究认为其具有抗病毒、祛痰、镇痛抗炎、解痉、兴奋中枢神经、杀菌等药理作用。梨性味甘凉,确有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的作用。小米具有健脾和胃、补益虚损、和中益肾及除热解毒之功效;加上大枣补气血,此方可作为预防流感的佳方,也可为平时虚火旺盛者的保健方。

梨汁粥:梨3~5个,粳米60克。

制作用法:将梨洗净,切碎捣烂滤汁,米淘洗。用水适量,煮米为粥,临熟下梨汁,再煮三五沸,搅匀食之;或以水煮梨,去滓,取汁,投米煮粥。温热食之。

方解:此方具有清热生律、润肺止咳之功。明朝李中梓的《本草通玄》谓:“生者清六腑之热,熟者滋五脏之阴。”梨与米同煮食之,可缓其寒凉之性,而增其滋养之功。

苹果葡萄汁:苹果1个,葡萄100克。

制作用法:将苹果、葡萄分别用清水洗干净。苹果去蒂、去核,切成片状,与葡萄一同放入果汁机内,加适量凉开水,榨取果汁。上下午各饮用1次。

方解:此方生津润肺,预防感冒。这两种果汁含有大量的天然糖、维生素、微量元素和有机酸,适合体力衰竭时多喝,可促进新陈代谢,对血管系统和神经系统也有好处。

枸杞酿苹果:苹果2个,莲子20克,枸杞子、玉米粒、红枣、花生仁、白果各15克,白糖50克,蜂蜜、淀粉各适量。

制作用法:将莲子浸泡去莲心,红枣洗净去核,再将苹果洗净削皮,从果蒂处挖出核和肉,装入莲子、红枣等配料,上笼蒸熟,取出。炒锅上火,放入清水、白糖、蜂蜜熬化,用湿淀粉勾稀芡,浇在苹果上即成。佐餐食用。

方解:此方具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴、润肺止咳之功。可作为秋季提高人体免疫力、健脾润肺的保健食疗。

苹果红枣糯米粥:苹果250克,红枣15枚,糯米100克,红糖20克。

制作用法:苹果洗净切碎捣烂,与洗净的红枣一同放入沙锅中,加适量水,煎取汁液两次,合并后用洁净纱布过滤取汁,备用。糯米淘洗干净后放入沙锅中,加适量水,用旺火烧沸后转用小火煮粥至稠,调入苹果红枣汁,加入红糖调味,再次煮沸即成。早晚餐食用。

方解:本方具有宁心安眠、健脑益智之功。方中苹果性味干凉,具有生津、润肺、健脾和胃之功效,现代研究证实有预防和恢复疲劳的作用。加之红枣、糯米的补血益气、滋阴补肾、抗衰老的功效,适用于身体疲劳、失眠、头昏、精神萎靡等亚健康人群秋季食用。

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