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急性化脓性胃炎

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五、鉴别

常需首先除外以下疾病,再结合上述诊断要点,即可得到正确诊断。

1.溃疡病穿孔 初起即为突然发生的剧烈刀割样疼痛,很快波及全腹,发热较迟出现,腹肌呈木板样强直,腹膨隆较少出现,肺肝浊音界减小,腹腔内液体量较多,常为消化液。腹透可见膈下游离气体。

2.急性化脓性胆囊炎或胆管炎 腹痛常波及右肩背部,压痛及肌紧张常局限于右上腹,常伴有黄疸,有时于腹部可扪及肿大胆囊。B超检查有重要价值。

3.急性胰腺炎 常有暴饮暴食或酗酒史。腹痛渐进性加重,常累及腰背部,发热出现较晚。血、尿淀粉酶检查有特殊价值。

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