卡斯钦-贝克病应该如何预防？

根据目前对本病病因学的认识，仍主张开展综合性的预防措施，包括：

1.改善水，粮质量 鉴于研究显示病区水，粮与发病有关，特别是粮食中镰刀菌污染严重，改水，换粮或提高谷物的质量，是群防群治本病的主要措施，黑龙江省有关地区的10年防治经验，说明本法有效。

(1)改水：水质的改良可从两个方面着手：

①加药改水，如加入卤碱，硫酸钠，硫磺，石膏或草木灰浸出物等;

②净化水质，如打深井，引泉水，饮用过滤水或开水等，针对病区居民饮水矿化度较低，自然污染较重的情况，应努力改良水质，有条件的地方可依据当地水文地质条件打深井，或引水质好的泉水入村，应加强对饮水水源的保护，防止污染，水质不良，有机物含量高者可因地制宜修建滤水设施，集中滤过，统一供水。

(2)换粮：将病区居民的口粮由病区自产谷物改换国库粮或改旱田为水田，改主食玉米为大米，可使本病的病情得到基本控制，研究认为病区自产谷物(玉米，小麦)镰刀菌污染严重，但稻谷的壳使大米隔绝了污染而不致病，但大面积防治采用换粮或改主食为大米，常受客观条件的限制，有的建立儿童食堂，使易患幼儿，少儿进食非病区粮或主食大米。

(3)护粮：通过改善收割条件，提高谷物质量，减少致病物质进入人体，降低发病率，具体措施包括在谷物收割期间，改善农业操作，提高机械化水准，减少谷粒接触土壤而污染的机会，提倡割，运，打，凉四快，严格控制入库谷物的水分在15%以下，改善贮存条件等。

2.补硒 鉴于流行病学调查及实验病理研究提示，大骨节病的发生，发展与硒的摄入不足有关，补硒已成为群众性预防大骨节病的主要措施，许多地区的经验显示，补硒不仅可有加速干骺端病变的修复，制止病变加重的作用，而且对预防大骨节病的新发有效，具体补硒方法有：

(1)硒片：每片含亚硒酸钠1mg，一般5岁以下给0.5mg，5～10岁1mg，11岁以上2mg，每周服药1次，此法简便，但药价较贵，不适宜于大面积防治。

(2)硒蒸馏水溶液：用0.1%浓度，5岁以下服0.5ml，6～10岁1ml，11岁以上2ml，每周服1次，硒的水溶液在体内吸收较片剂好，且价廉，但大面积防治应用不方便。

(3)硒盐：用亚硒酸钠片16mg加入1kg食盐中搅匀，接近1/6万，即16.67ppm;也有的用亚硒酸钠粉剂0.5kg加原盐45kg，搅匀后按比例加工成1/6万的硒盐或硒碘盐;或用15ppm硒水溶液喷雾加入食盐食用，此类加硒食盐具有服硒生活化，价格低廉，无副作用等优点，便于开展大面积防治。

(4)硒粮：在农作物扬花期，用亚硒酸钠水溶液喷洒，每亩用亚硒酸钠0.5g～1.0g，此法可使粮食中硒含量提高4～10倍，且可使无机硒转变为有机硒，有利于机体吸收，但此法较费劳力，尚缺少行之有效的管理办法，干旱地区不便使用。

(5)其他高硒食品：如富硒酵母，高硒鸡蛋，富硒腌制食品及其他富硒食物(鲜大蒜，鲜蘑菇，鱼，虾及猪，牛肾等)，均可根据各地情况因地制宜，适当予以补充。

总之，由于大骨节病的发病受制于多种因素，有效的预防需从多环节采取综合性措施，如以本病著名的永寿县为例，通过“服硒，改水，管粮，吃杂”，大骨节病的患病情况自1980年至1986年下降约60%，在后3年无新发病例。