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卵巢妊娠

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三、症状

与输卵管妊娠相似,仅半数有停经史,原因可能是卵巢妊娠发生症状较早,在下次月经来潮前已有明显症状而就医,腹痛发生较早,可在月经后半期出现隐痛,当破裂内出血时,可发生剧烈腹痛,肛门坠胀,休克等表现,阴道出血量较少。盆腔检查可在子宫一侧明确触到不规则包块压痛。根据受精卵种植的部位,将卵巢妊娠分为:

1.原发性卵巢妊娠 在原发性卵巢妊娠时,卵巢形成一个完整的囊肿,又可分为:

(1)滤泡内卵巢妊娠,本情况罕见,即受精卵种植在卵巢滤泡内。

(2)滤泡外卵巢妊娠,受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的近旁。

2.混合型卵巢妊娠 胚囊壁由部分卵巢组织覆盖,但卵巢组织并不组成胚囊的全部囊壁。

卵巢妊娠破裂的发生较早,卵巢妊娠与输卵管妊娠的症状及体征极为相似,在临床上很难区分,同样可以有停经、腹痛、阴道出血、有内出血,腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛。尿妊娠试验阳性,腹部B超及阴道B超均难以区分,输卵管妊娠及卵巢妊娠;如尿妊娠试验阳性,除非腹腔镜的协助,患者常被误诊为输卵管妊娠。前文中所提到的62例,除1例因做腹腔镜而获正确诊断外,其余61例(98.5%)均误诊。如未做尿妊娠试验,仅凭后穹隆穿刺阳性,有可能误诊为黄体破裂出血。

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