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颅内静脉窦闭塞性颅高压

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四、检查

腰穿时压力增高,脑脊液清亮或微黄色,急性闭塞发生出血性梗死时,蛋白定量和白细胞数增加。

1.数字减影脑血管造影 是目前诊断静脉窦闭塞的准确方法,当主要静脉窦阻塞时,血管造影的静脉期可见循环时间延长和闭塞静脉窦不显影。有些广泛静脉窦闭塞时可见静脉逆流现象。

2.CT扫描 提示静脉窦闭塞可能性,平扫CT可见阻塞静脉窦分布区有灶状出血,一部分病人增强扫描时,矢状窦呈“△”形增强,“△”形中央被血栓充填,造影剂不能进入,窦内血栓注药后不增强呈低密度,而血栓形成后的静脉窦壁强化明显,显示高密度三角形影,出现CT扫描特征性改变,即“△”征。国外报告76例静脉窦闭塞CT的特征,28.6%增强扫描可见“△”征,20%可见静脉窦旁多发性出血。也有报道皮质静脉阻塞时,脑表面可有条索样改变。约10%的病人可呈现CT扫描正常。

3.MRI 对静脉窦阻塞的征象与CT扫描特征相似,即矢状窦旁出血、静脉窦梗死和静脉注入顺磁性造影剂后脑回增强。闭塞的静脉窦在T2像上显示高信号,其附近的动脉和静脉则显示流空信号见。磁共振血管成像对颅内静脉窦闭塞有一定的诊断意义,但在血管显像上仍有一定伪迹,不如DSA血管造影清晰。

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