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老年人脑栓塞

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四、检查

1.脑脊液 脑脊液可正常,亦可压力增高。出血性梗死时可见红细胞;感染性栓塞白细胞计数可增高;脂肪栓塞则可找到脂肪球。

2.其他 血象可升高,血沉可能加快。

1.头部CT 可确定梗死部位及范围。一般于24~48h后可见低密度梗死区,如在低密度区中有高密度影提示为出血性梗死。

2.心电图 常可发现心律失常、心肌梗死等改变。

3.经食道超声心动图(TEE) 能发现心房附壁血栓、大动脉斑块,是诊断心源性脑栓塞及预报再栓塞的很有用的技术。

4.脑血管造影(DSA) 可明确栓塞部位及发现大动脉病变,但阴性者不能排除脑栓塞,特别是在发病2~3周后,栓子溶解、碎裂,造影可正常。

5.经颅多普勒(TCD) 能追踪脑血管中的微栓子,还能发现无症状的脑栓塞。国外报道在头颈部外科手术过程中,TCD可用来监测血栓,它具有简单、及时、非侵入性的优点。

6.单光子发射断层扫描(SPECT) 通过测量颅内血液的不对称灌流来评估栓塞后脑组织的损害,以及剩余完好脑组织的功能。

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