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老年人院内获得性肺炎

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五、鉴别

1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽,咳泡沫痰,呼吸困难较显著,不能平卧,两肺湿?音较为广泛,且可随体位而改变。

2.肺癌伴发阻塞性肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时,应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查,有助于诊断。

3.肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现,对发热原因不明、X线有明显阴影存在、一般抗感染效果不佳者,应考虑肺结核的可能。仔细追溯病史,X线片上老结核灶的存在及痰抗酸杆菌检查有助于诊断。

4.肺栓塞 有外科手术、外伤、心脏病(尤其合并心房纤颤者)及动、静脉炎病史,表现为突发性呼吸困难,咳嗽、咳血痰及胸痛明显。心电图典型变化有助于鉴别。

5.其他 伴消化道症状者应与急性胃肠炎、急腹症鉴别;休克型肺炎应与脑血管意外及其原因所致休克等进行鉴别。

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老年人院内获得性肺炎问答