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利斯特菌病

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八、治疗

(一)治疗

抗菌治疗以氨苄西林为最佳首选药物,对孕妇及婴儿安全,且能在脑内达到有效浓度。脑膜炎患者每天200mg/kg,分6次静脉给药,疗程3~4周。严重病例和免疫功能障碍者用氨苄西林联合庆大霉素治疗。后者用量要达到血清浓度5~8μg/ml,CSF浓度达到1~2μg/ml。对青霉素过敏者采用甲氧苄啶160mg+磺胺甲?唑800mg,每6~12h静脉给药。此法对艾滋病患者伴肺孢子虫病治疗,具有预防利斯特菌病的作用。

(二)预后

母亲患了利斯特菌病可致流产或死产。自强调早期诊断和早期应用抗生素以来,新生儿利斯特菌病的早发型病例病死率约为30%,晚发型约为10%。利斯特菌性脑膜炎的总病死率约为30%,若伴有恶性肿瘤或原本免疫功能低下者则更高,患中枢神经系统实质性病变和心内膜炎的病死率可达50%。

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