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卵巢癌

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八、治疗

以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗 手术不仅是最有效的治疗,而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤,即应及早手术。对早期癌行分期手术,包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术,及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌,行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶,使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻有生育要求者,符合条件者可行保守性手术保留生育功能。对上皮性癌患,符合下列条件者可考虑保留生育功能: ①Ia期;②细胞分化良好;③交界性或低度恶性肿瘤;④术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;⑤术后有条件严密随访。但对卵巢生殖细胞肿瘤,保留生育功能的指征可放宽。即使期别不早,但如果子宫和对侧卵巢正常,也可考虑保留生育功能。此类手术需医患双方充分沟通。如果第一次手术很不彻底,只做了活检或部分切除,或考虑肿瘤期别太晚,手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭,应化疗1~3个疗程后再行手术。术后残余瘤<2cm,特别是<1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议,应视患者的具体情况综合考虑。

2.化学治疗 是卵巢癌​的主要辅助治疗手段,不仅可以姑息病情,而且有可能使癌灶完全消退,患者生存期明显延长。化疗多用在术后,用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。除部分Ⅰa、Ⅰb期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外,其它病人均应加化疗。大多数卵巢癌对化疗比较敏感。上皮性癌常用的为TP(紫杉醇加卡铂或顺铂)方案,生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博莱霉素+依托泊苷+顺铂)方案和VPB(长春新碱+顺铂+博莱霉素)方案。

因卵巢癌​多为腹腔内扩散,除常规的静脉途径给药外,也可能行腹腔给药化疗。

4.免疫治疗 尚处于研究摸索阶段,目的是提高宿主免疫功能,阻止肿瘤生长,杀伤、清除瘤细胞。免疫治疗的种类很多,近年来用于临床的有干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等。

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