经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底脑膜瘤往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现三叉神经痛，可高达38.0%。一侧动眼神经麻痹也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍，眼睑下垂、复视;肿瘤影响视神经时，患者可出现视力视野改变。部分肿瘤向后发展，Ⅶ、Ⅷ脑神经受累时，表现为听力下降和周围性面瘫。

部分病人出现颞叶癫痫，主要是肿瘤侵犯到颞叶的海马回、杏仁核。肿瘤较大或小脑幕切迹旁及慢性脑疝者影响脑脊液循环，患者出现颅内压升高。

根据CT、MRI表现及临床症状可基本确诊颅中窝脑膜瘤。颅底X线片对诊断本病也有一定帮助。