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麻风性周围神经病

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八、治疗

(一)治疗

及时正规的抗麻风治疗对防止神经损害及其进一步加重极为重要。要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生,现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

联合化疗方案如下(表1):多菌型(初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2)连续用药2年以上;少菌型连续用药6个月。

免疫疗法正在研究的活冻干卡介苗(卡介苗)加死麻风菌的特异免疫治疗,可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等,可作为辅助治疗。

神经损害的治疗主要是应用泼尼松,通常为40mg/d,2周后开始减量,总疗程为20周。

并发症的处理:足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。

(二)预后

Becx-Bleumink报道132例病人的治疗反应,其中105例(79.5%)完全恢复,12例(9.1%)部分恢复,15例(11.4%)效果不佳。经充分的内科治疗后,神经损害仍继续加重者,可考虑行手术减压。

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