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脑脓肿

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七、预防

1、预后

脑脓肿术后可能复发 造成脑脓肿复发的因素很多:

1.手术治疗不彻底有残留的脓腔。

2.未发现的小脓肿逐渐扩大形成明显的脓肿。

3.原发病灶未处理彻底,感染又侵入颅内引起新的病灶,形成脓肿。因此,对原发病灶处理要彻底。

4.手术时脓液外渗污染创面,又形成脓肿,术中虽经过氧化氢及抗生素液冲洗,但对某些细菌,尤其是耐药的金黄色葡萄球菌无法完全清除。

5.不论手术或穿刺引流都要尽量避免污染创口,对已有污染者,术中要及时送细菌培养及药敏试验,并送涂片染色检查,以便及时选用有效的药物治疗,连续应用不少于2~4周。

据早期统计,开颅脓肿切除复发比脓肿穿刺还高,而先经穿刺后再开颅者复发少见,这可能与穿刺后应用抗生素充分治疗有关,开颅组复发多的原因,可能与术前未经系统应用抗生素,有些是脑疝急症手术,虽病灶清除,感染因素还存在。

2.影响疗效和预后的因素有:①诊治是否及时,晚期病人常因脑干受压或脓肿破溃而导致死亡;②致病菌的毒力,特别是厌氧链球菌引起的脑脓肿发病率和死亡率均较高,可能与其破坏脑组织的毒力有关;③心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差;④婴幼儿患者预后较成人差

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