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男性乳腺发育症

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八、治疗

1.庚烷酸双氢睾酮 200mg,每3~4 周肌注1 次。一组报道治疗3 个月,乳腺缩小67%~78%,治疗期间血浆DHT 升高,LH,FSH,T 和E2水平受抑制,停药2 个月后恢复正常,追随观察6~15 个月,病情无反复。目前,仍在试验阶段,尚无DHT 制剂上市。

2.他莫昔芬(三苯氧胺) 能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。常用剂量20mg/d,分次口服。有人报道服药1 个月乳腺即有明显缩小,效果不显著者可适当提高剂量。

3.氯米芬 作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。口服50~100mg/d,约70%的患者有不同程度的疗效。

4.睾酮内酯 抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2。有人报道450mg/d,分次口服,有明显疗效。未发现不良反应。服药后△4A 水平显著增高,T,DHEA和E1 轻度增高,△4A/E1 比值增高,LH,PRL 和E2 水平无明显变化。

5.中药 中医认为男子乳腺发育症是肝气郁结、痰湿内蕴所致,治法宜用疏肝理气,健脾化痰之剂。有人报道逍遥散有效率可达90%,可惜缺乏对照。

6.乳腺成形术 由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织。

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