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膀胱炎

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八、治疗

首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:

①方法简单,病人乐于接受;

②医疗费用低;

③治愈率高,疗效显著;

④极少发生药物毒副作用;

⑤极少产生耐药菌株。

具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。

为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。

慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。

如果膀胱炎会经常反复发作,除了注意个人卫生之外,还可以试试调养粥谱(仅供参考,具体需要询问医生)。

玉米粥

原料:玉米渣?或面?50克,盐少许。

制法用法:玉米渣加适量水煮成粥后,加盐少许即成。空腹食用。

大麦粥

原料:大麦米50克,红糖适量。

制法用法:研碎大麦米,用水煮成粥后,放入适量红糖搅匀食用。

竹叶粥

原料:鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。

制法用法:竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。

青豆粥

原料:青豆?未成熟的黄豆?50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。

制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。

车前子粥

原料:车前子10~15克,粳米50克。

制法用法:车前子布包入砂锅内,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥。

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