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软骨黏液样纤维瘤

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四、检查

无相关实验室检查。

软骨黏液样纤维瘤在X线片上通常呈一良性肿瘤表现,依照肿瘤所在的位置,可有一些差异。肿瘤位于长管状骨时,软骨黏液样纤维瘤一般是在干骺端,呈偏心性的放射线透光改变,肿瘤的大小可从2~10cm不等,并有骨干增粗的表现。病变区骨皮质膨胀,内骨膜硬化,骨小梁变得较粗大。一般没有骨膜反应及病理性骨折,病变区内的钙化是罕见的。较大的病变可使整个骨皮质穿透,造成半球状或“咬痕”样的骨质缺损(图1)。上述改变是软骨黏液样纤维瘤的重要特点。在阅读X线片时应特别注意,软骨黏液样纤维瘤在X线片上也可表现出具有较强的侵袭性行为的改变,故可能会误诊为恶性骨肿瘤,要特别注意鉴别诊断。长管状骨中位于骨皮质内或骨膜的软骨黏液样纤维瘤,并导致向骨外生长、骨膜破裂和软组织肿块者是极为罕见的。在这种情况下应考虑到动脉瘤样骨囊肿的可能性。

扁平骨、不规则骨和手足的小骨中的软骨黏液样纤维瘤,X线片可表现为骨溶解、“扇贝”状的骨侵蚀、骨膨胀和骨小梁纹理粗乱等多种改变。如病变巨大占据了骨骼的大部分,则仅从放射学上很难与恶性肿瘤相鉴别。

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