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妊娠合并急性胰腺炎

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四、检查

1.血、尿淀粉酶 血清淀粉酶值一般于发病2~6h开始升高,12~24h达到高峰,48~72h后开始下降,持续3~5天。Somogyi法正常值为40~180U,如增高>500U,有早期诊断意义。尿淀粉酶一般比血淀粉酶升高晚2~12h,持续1~2周后缓慢下降。Winslow法测定正常值为8~32U,高于250U有临床诊断价值。

2.血清脂肪酶 胰管阻塞后,血清中脂肪酶可升高,一般病后72h开始上升,持续7~10天。Tietz法正常值为0.1~1.0kU/L,急性胰腺炎时,90%的病人可超过此值。尤其对于晚期重症病人,由于胰腺破坏,淀粉酶反而降低时,持续增高的血清脂肪酶有诊断意义。

3.其他急性胰腺炎时血清胰蛋白酶、淀粉酶/肌酐清除率、血白细胞计数、红细胞比容、血糖、血脂、胆红素、碱性磷酸酶等均可增高。

影像学检查:B超可显示胰腺体积增大,实质结构不均,界限模糊。出血、坏死时,可见粗大强回声及胰周围无声带区。国外文献报道,70%的妊娠期急性胰腺炎腹部超声有异常,其中56%为多发性胆石引起,7%为胆汁淤积,5%可见胆囊壁增厚。加强CT示胰腺增大,以体尾部为主,有明显的密度减低区,小网膜区、肠系膜血管根部及左肾周围有不同程度的浸润。X线摄片、磁共振、胰胆管或胰血管造影等必要时也可协助诊断。

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