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三叉神经痛

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四、检查

    (1)拂诊:以棉签、或食指掌侧轻拂皮肤,观察有无感觉过度敏感的瓜,当该支出现这种反应时,不必再进行下面的检查。
    (2)触诊:以食指掌侧触动可能存在的激痛区,包括眶下孔区和颏孔区。
    (3)压诊:方法同触诊,但采用较大的压力进行检查。
    (4):揉诊:以掌内侧小鱼际对眶下孔区或颏孔区作连续的回旋(顺逆时钟方向交替)式重揉动作,每一回旋必须作刹那停顿,这种检查方法往往能使高痛阈的激痛区出现阳性体征。在揉诊时注意范围要局限,必要时可改为指揉。

    扳机点确认检查:用2%普鲁卡因封闭后,扳机点消失,并可用该法局部浸润或阻滞某一三叉神经分支,以确定病变波及的准确部位。线检查是为了确认上下颌骨是否有病变特征,如具骨质疏松的脱钙区等征象的病理性骨腔。线计算机断层扫描(CT)及核磁共振扫描(MRI)用于诊断继发性三叉神经痛。当出现面部感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌萎缩及张口偏向患侧等阳性体征时,可进一步做CT、MRI等特殊检查,以确定原发病变的部位与性质。这只是用于诊断继发性三叉神经痛的发病原因,如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等,而无助于确诊原发性三叉神经痛,亦无法看出三叉神经的髓鞘、轴索等是否受到损伤。

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