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肾动脉栓塞

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八、治疗

(一)治疗

肾动脉急性梗阻:如血块栓塞等一旦诊断明确,应立即手术,可以在双功能多普勒超声引导下,采用PTA经皮穿腔血管成形术插管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂(antithrombotics drug)或纤维溶解剂(fibrinolyticagent)如藻酸双脂钠(polysaccharide sulphate),阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂)或尿激酶(urokinase)等,稀释后直接注入,希望能溶解血栓,如果失败则立即手术,切开动脉壁取出血栓。术后服阿司匹林等抗凝药物。

(二)预后

预后与致病病因、肾动脉堵塞范围及有效治疗开始早晚有关。一般认为,年青人外伤后肾动脉血栓若不及时手术取出,肾功能很难恢复;而老年人动脉硬化基础上发生的肾动脉血栓,预后较好,肾功能多能不同程度自发恢复,其原因是血栓发生前由于动脉硬化及狭窄已形成许多侧支循环,它们减轻了血栓发生后的肾缺血。

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